ご予約はこちらのフォームから。ご不明な点はお気軽にお問い合わせください。

※　下記の項目をすべてご記入ください。
※　山岳ガイドの場合は捜索・救助費用付きの保険に必ず加入してください。
　　アルパインクライミングの場合にはクライミング対応の山岳保険に必ず加入してください。
　　保険によってはクライミングや冬山には適応されない保険もありますので加入の際は保障内容をよくご確認ください。
【個人加入の年間契約保険案内】　①ＪＲＯ
※　グループで参加希望の方は１名ずつ申込書をご記入ください。

申込項目
その他のルートをご希望の方はルートをお書きください
ご希望日程
グループの場合の代表者のお名前
個人ガイド 希望しない 希望する
お名前（漢字）
お名前（フリガナ）
生年月日（例）2015-01-01
年齢
血液型 Ａ Ｂ Ｏ ＡＢ
E-Mail
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郵便番号
住所
携帯電話番号（半角）
雪山経験 経験なし 経験あり
クライミング経験 経験なし 経験あり
アイスクライミング経験 経験なし 経験あり
レンタルヘルメット 不要 必要
レンタルハーネス（サイズ） 不要 Ｓ Ｍ Ｌ
レンタルバイル 不要 必要
レンタルアイゼン 不要 必要
山岳保険 加入済 未加入
保険適用の可否　※　ピッケル、アイゼン、ザイルなどを使用するエリアの場合は保険適用かご確認ください。 適用される 適用されない
最寄駅などからの送迎（ご希望の方はご相談下さい） 不要 必要
緊急連絡先（氏名／フリガナ）
緊急連絡先（続柄） 妻 夫 父 母 兄弟姉妹 その他
緊急連絡先（電話番号）
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参加規約の同意　※　下記の参加規約ボタンをクリックして参加規約をお読みください。 同意する 同意しない